
Rééducation fonctionnelle et réadaptation : types de parcours, conditions et démarches
Si votre situation nécessite de la rééducation fonctionnelle et une réadaptation, vous vous poser certainement les questions suivantes : Comment se passe la rééducation ? Quels types de parcours existe-t-il ? La rééducation est-elle prise en charge par la sécurité sociale ? Cet article est là pour vous familiariser avec le sujet, fournir un aperçu du fonctionnement et de la prise en charge de ce type de sois.
Que sont les parcours de rééducation fonctionnelle et de réadaptation ?
La réadaptation et la rééducation représentent un accompagnement médical dans le cadre d’une opération chirurgicale, d’un évènement de santé invalidant ou d’une maladie chronique, qui intervient généralement avant ou au moment du retour du patient à son domicile.
C’est un ensemble de soins médicaux, de rééducation fonctionnelle, d’éducation thérapeutique et d’action de prévention aidant le patient à regagner en autonomie, à adapter son quotidien à sa condition physique, et à se réinsérer dans sa vie sociale, professionnelle et familiale.
Ces parcours reposent sur trois axes. D’une part, la rééducation de l'organe ou du membre concerné pour retrouver la meilleure fonction physique possible. Il s’agit généralement d’exercices de kinésithérapie. D’autre part, une réadaptation visant à adapter le mode de vie et les mouvements du patient à sa condition physique. Cela implique habituellement de l’éducation thérapeutique au sujet d’éventuels traitements, soins, adaptations alimentaires ou pratiques physiques. Enfin, un accompagnement pour se réinsérer et s’épanouir dans sa vie personnelle et professionnelle, ce qui peut nécessiter une réorientation ou un ajustement de ses projets.
Important : La rééducation et réadaptation sont différentes des cures thermales, qui constituent un autre type de prise en charge médicale et sont prescrites pour d’autres situations. Nous présentons les différences entre ces deux concepts dans notre article « Cure thermale et réadaptation : quelles différences ? »
La rééducation fonctionnelle et la réadaptation peuvent se dérouler de différentes manières, dont voici trois formats en exemple :
Hospitalisation complète dans un établissement de Soins de Suite et de Réadaptation : il s’agit d’un séjour à la suite d’une opération ou à un évènement de santé invalidant. Pendant cette hospitalisation, le patient dort à l’hôpital et suit un programme pendant la journée, tout en étant encadré médicalement. Ce programme comprend entre autres de la rééducation physique et des ateliers d’éducation thérapeutique.
Hospitalisation partielle dans un établissement de Soins de Suite et de Réadaptation : Le patient est de retour à son domicile mais il se déplace chaque jour pour participer aux séances de rééducation, aux ateliers et au reste du programme. Bien qu’il soit toujours suivi par des médecins et encadré, il est généralement autonome dans la prise de ses éventuels traitements et dans ses activités en dehors du programme.
Rééducation fonctionnelle en ambulatoire : Des séances de rééducation sont prescrites et effectuées auprès d’un masseur-kinésithérapeute libéral, en ville. Des consultations de contrôle sont généralement prévues pour poursuivre et finaliser l’accompagnement médical.
Si votre nouvelle condition physique ne vous permet pas de pratiquer le même travail qu’auparavant, un accompagnement spécifique peut être prévu dans votre parcours. Cela consiste à faire le point sur vos capacités, vos souhaits et vos modalités de vie afin d’ajuster votre projet professionnel et éventuellement vous réorienter.
Prescription de rééducation fonctionnelle et réadaptation : comment ça marche ?
Vous êtes susceptible de bénéficier d’une réadaptation fonctionnelle et vous vous demandez ce qui détermine le type de soin et comment s’organise la demande ? Voici les principales informations quant à la prescription d’une rééducation ou de Soins de Suite et de Réadaptation.
Comment se prescrivent la rééducation et la réadaptation ?
C’est au médecin ou, le cas échéant, au chirurgien qui suit votre prise en charge de prescrire les soins adaptés pour votre rééducation en ville ou en hospitalisation.
Rééducation fonctionnelle en ambulatoire : Vous recevez une prescription pour un certain nombre de séances de rééducation fonctionnelle à effectuer chez un masseur-kinésithérapeute en ville. Ce kiné libéral est choisi en fonction de sa spécialité et, autant que possible, de sa position géographique pour que vous puissiez vous y rendre facilement.
Hospitalisation pour rééducation et réadaptation : Le médecin ou le chirurgien effectue une demande de rééducation en hospitalisation auprès de l’établissement qu’il juge approprié. Cet établissement demande alors un accord préalable auprès du service médical de votre caisse d’assurance maladie. Votre dossier médical, votre situation, et le type de soins nécessaires sont alors pris en compte pour que la caisse d’assurance maladie donne, ou non, son accord.
Conseil : Au moment de ces démarches, les médecins et assistantes sociales sont là pour répondre à vos questions et pour vous aider à vous organiser.
Quelles sont les conditions pour être pris en charge en réadaptation ?
Comme la plupart des soins médicaux prescrits et pris en charge par la sécurité sociale, les décisions et les accords gravitent autour de la question de nécessité. Il est essentiel de favoriser et de préserver au maximum l’autonomie du patient, c’est l’un des principaux avantages des hospitalisations partielles et de la rééducation fonctionnelle en ville.
Lorsque la situation du patient le justifie, un accompagnement pluridisciplinaire avec plus d’encadrement est proposé afin de réduire les conséquences de l’invalidité. Outre l’amélioration fonctionnelle, ce sont des situations qui nécessitent des ajustements de plus grande ampleur pour permettre la reprise d’un quotidien adapté.
Important : Une autre forme d’accompagnement peut être accessible dans le cadre d’une maladie chronique et à titre préventif ou curatif, ce sont les cures thermales.
Puis-je choisir mon établissement de réadaptation ?
Le choix de l’établissement de Soins de Suite et de Réadaptation ne dépend pas uniquement du souhait du patient. En effet, il revient au médecin hospitalier ou au médecin traitant de le sélectionner. La décision est prise en fonction des soins nécessaires et de la situation géographique du domicile. Il est possible d’échanger au sujet des souhaits du patient pour qu’ils soient pris en compte dans la mesure du possible.
Que faire si la demande de réadaptation est refusée ?
Si la demande de votre médecin pour une prise en charge d’une réadaptation dans un établissement spécialisé reçoit un avis défavorable, une rééducation fonctionnelle peut souvent être pratiquée en ambulatoire auprès d’un kiné libéral en ville. Il convient alors de revoir les conditions de rééducation avec votre médecin ou chirurgien.
Il est également possible de contester la décision, en demandant une procédure d’expertise médicale dans le mois qui suit la réception du courrier indiquant la première décision.

Prise en charge des frais de rééducation et réadaptation
En tant que soins médicaux conventionnés et prescrits, les frais de la rééducation et de la réadaptation sont partiellement pris en charge par la sécurité sociale. Reste alors à votre charge le ticket modérateur.
Les frais médicaux d’une hospitalisation dans un hôpital public ou dans une clinique conventionnée sont normalement pris en charge à 80% (sauf dans certains cas), après envoi du bon de sortie à votre caisse d’assurance maladie.
À cela s’ajoutent des frais qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, à savoir :
Le montant du ticket modérateur et le forfait journalier d’un séjour à l’hôpital
Les suppléments dit de confort que vous pouvez choisir de prendre, comme la chambre individuelle ou la télévision par exemple
Les éventuels dépassements d’honoraires médicaux
Conseil : pour les affiliés au régime général de la sécurité sociale française, un tableau existe pour indiquer les taux de remboursement de la caisse primaire d’assurance maladie. Renseignez-vous au préalable afin d’obtenir un ordre de grandeur.
Il est important d’avoir souscrit à une mutuelle ou à une complémentaire santé afin que le reste à charge et les frais non couverts par la sécurité sociale vous soient partiellement remboursés. Les taux de remboursement varient selon les contrats c’est pourquoi il est conseillé de faire le point avec votre organisme en vue d’une intervention médicale.
Conclusion : Rééducation et réadaptation : se remettre sur pied en étant bien accompagné
Après une chirurgie, un accident ou l’évolution d’une maladie, la rééducation et la réadaptation sont des étapes essentielles pour un bon rétablissement. L’objectif principal est que vous soyez en mesure de retrouver un quotidien adapté et la meilleure condition physique au vu de votre situation médicale. Pour cela, différents soins, ateliers et accompagnements sont prévus afin de reprendre confiance en vous et d’adapter vos habitudes à vos nouveaux besoins. Outre les démarches administratives, les médecins qui vous encadrent et les professionnels impliqués dans ce parcours sont là pour vous écouter, vous conseiller, et vous orienter.
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Sources et informations complémentaires
https://www.ameli.fr/paris/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/hospitalisation
(consultée le 28/02/2024)
https://www.aide-sociale.fr/remboursement-convalescence-reeducation/
(consultée le 28/02/2024)
https://www.fhp-ssr.fr/les-ssr-c-est-quoi
(consultée le 28/02/2024)
Sources des images dans l’ordre chronologique
Image de couverture : iStock.com/shapecharge
Image 1 dans le texte : iStock.com/kzenon
Image 2 dans le texte : iStock.com/andresr